Vzor

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ INFORMACE
dle zákona č. 106/1999Sb. o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů

Povinný subjekt: Krajská hygienická stanice 

ŽADATEL

Právnická osoba (obchodní firma/název a právní forma, sídlo, IČ):

Podnikající fyzická osoba  (jméno, příjmení, adresa trvalého bydliště a sídla, popř.jiná adresa pro doručování, IČ):

Fyzická osoba  (jméno, příjmení, datum narození, adresa trvalého bydliště a sídla, popř. jiná adresa pro doručování):

POŽADOVANÁ INFORMACE: 

Datum	:						Podpis:
Telefon:
							E-mail: